一 今天门诊,遇到一位复诊青年男性,一位酒糟鼻(玫瑰痤疮)患者,大红鼻子经过一次治疗后,目前症状在好转,继续来治疗。 患者说:好多了,希望能再继续好转恢复。 我回答说:这个愿望实现不困难,咱们的治疗目标就是想尽办法帮您实现这个愿望。 二 酒糟鼻,在皮肤科门诊一直不少见,只是现在有了个新时代的美丽名字玫瑰痤疮。 酒糟鼻和玫瑰痤疮,土洋悬殊但基本同病同名,既没有玫瑰的娇艳动人,也和痤疮基本无关,倒是很容易和过敏、敏感肌肤总是扯不清关系。 由来已久的酒糟鼻这病名,更习惯专指那种增生肥大结节突出的大红鼻子。这种特殊表现属于玫瑰痤疮的肥大增生型或者鼻赘期。 虽然仅5%的玫瑰痤疮患者是这种表现,但症状易于过目不忘,有种酗酒油腻的不清爽感,男性患者更多见,烦恼困扰程度可以说是像咽下一棵辛辣刺激的葱。 其实,玫瑰痤疮还有更多不怎么严重的型别,以中青年女性更多见,就不要称之酒糟鼻了,那是压在骆驼身上的又一捆稻草,就称之为玫瑰痤疮吧。 其烦恼程度丝毫不亚于大红鼻子们,就像独自承受的一杯酸涩难咽的苦咖啡。 从面部阵发性潮红、持久性红斑,到毛细血管扩张、红斑丘疹脓疱等有不同病期类型的演变,顽固迁延,与很多面部过敏和很多损容性皮肤问题症状重叠难辨。 发病部位也不局限于鼻部,面中部甚至颈胸等都可以累及,连眼睛也可以患玫瑰痤疮出现干涩不适等 二 都说面若桃花是动人的。那是少女娇羞或少年紧张时,腾得一下绯红的脸。从脖颈耳后到全脸的片刻的微热尴尬,也会随着心情平息而迅速消散恢复正常。 很遗憾玫瑰痤疮送给这些女性的不是这迷人款的桃红晕染,而是欲盖弥彰的难堪难消褪的烂桃花脸。 那恼人的玫瑰痤疮红,是热了会红,紧张激动了会红,洗脸会红,化妆了会红,运动了会红,喝点酒会红,睡不好会红,日晒会红,浅表血管易于激惹而敏感频发,血管舒张任性夸张而消退慢,心理调适几乎失灵。另外,也会伴随不同程度的干燥瘙痒刺痛灼热等症状。 最后红晕长驻成为面部的持久红,细看皮肤上是恣意纵横的扩张毛细血管。 曾治疗过一备受困扰的女孩子,面部长年反复潮红,被人嘲讽为猴屁股多年,自己的红脸自己不敢惹,几乎都不敢洗脸,因为除了红就是更红。 可以想象一旦被玫瑰痤疮所纠缠不休,将会给爱美又敏感脆弱的她们带来怎么的心理情绪压力。四处奔走到处求治。 三 为什么偏偏是我?玫瑰痤疮发生是必然偶然的结果。 更像是在备有种子的身体土地里,偶然激发得以生长出来的一株奇葩异植,以醒目夺目之姿呈现,在抓狂情绪心理的暴风骤雨里,风中凌乱日渐娇艳着。 它略微晦涩无法通俗的定义是:在先天免疫学基础和多种诱发因素下引起的异常免疫激活和神经血管功能异常性皮肤病。 感谢现代医学的孜孜以求,让皮肤科医生透过玫瑰痤疮这株植物的部分根须对人体疾病看得再深入和广阔辽远些。 顺着玫瑰痤疮病因环节上,会发现某个酶的活性增强恰好也存在于某些神经系统疾病的发病机制中,顺着基因学研究又发现玫瑰痤疮和很多疾病具有相同的基因背景。 也就不奇怪在玫瑰痤疮患者群中,部分相关的其他系统疾病发病率较正常人群显著上升,如阿尔茨海默病、抑郁焦虑、失眠,消化系统的炎性肠病、心血管系统疾病如高血压病、脂质代谢异常等,还有很多自身免疫性疾病等。 四 人体做为一个整体,不同疾病之间有着千丝万缕的关联,未知还有更多,而现代医学会继续研究和揭示,也引领着临床医生一直深入地去理解很多疾病奥秘,也在治疗的道路上不断获得新的技术进步。 我当然不能这样表达对玫瑰痤疮的浓厚兴趣,好一个若隐若现、迷障重重、层次丰富的皮肤病奇葩,以免伤害到患者的情感。 好了不再多言,专业的皮肤病还是交给专业的皮肤科医生吧,现代医学赋予的火眼金睛,加上十八般武艺,是一系列的综合治疗,我们或许能帮到您。
啪啪,1-2下,鲜红色瞬间变成了紫黑色。非常好👌一月后,较大概率血管瘤彻底消失掉。
刷酸会烂脸吗?真得不会。我的这位患者刷的是水杨酸,即刻反应较重是因为她自行外涂阿达帕林一周多,基础皮肤屏障稍薄弱,出现较多霜白反应。不用担心,后续皮肤恢复完全不是问题。这种属于稍重的正常刷酸反应。事实上,刷酸需要一定的治疗反应才有效,治疗反应是可控的安全的,也会在预期的修复过程中达到治疗效果。所以刷酸和烂脸,完全是风马牛不相及。
这位黄褐斑女性,网购药水祛斑,脱痂后短暂粉白后,更严重的黑褐色斑片出现。后悔不已,我想看看是药水信息的时候,她才发现网店药水已经下架。这就是不恰当刺激后色沉现象。黄褐斑俗称斑王,没有两把刷子的医生都不敢轻易尝试治疗,何况没有专业认知的患者你?
一张干净的脸,对于某些人群,真得来之不易。成人痘的忧伤,就是反反复复不消停。
寒假期间的痘痘患者,在认真遵医嘱的过完学期,暑假回来,就来报到了。疗效还不错!很开心一直被很多痘友们信任托付着,让我在痤疮治疗上不断精益求精,反复认识理解,反复斟酌探索,反复观察和校正。曾经认为痤疮,是多么容易的一个疾病。当层出不穷的患者一次次面对和随诊,我从自信满满到犹豫踌躇,再摸索实践过程中,一次次螺旋式提升进步着。至今,我也只能说,痘痘的诊疗,我刚入门。
这位17岁痤疮少年,首次就诊口服和外涂药物治疗20天后断药,因高考未继续复诊治疗。此次复诊已是2月后。前后2月的皮损对比,可以看出什么?虽然停药1月多,但炎症总体还是有好转。最重要的是可以看出瘢痕的形成。图一中的红肿痘痘和结节,很遗憾都变成了图二中相同部位的萎缩性痘坑。也可以类推,图二的新发红肿痘痘,也同样有变成痘坑的后续风险。治疗青春痘的目的,就是为了避免遗留痘坑和痤疮瘢痕。总体而言,炎症及时控制,皮肤自我修复就更倾向完全无痕。另外,现在常用的光动力疗法在强大抗炎治疗痤疮同时,可以同步刺激胶原重生、促进修复和避免萎缩瘢痕的形成。这位患者,建议首选光动力治疗,但是患者家长拒绝了。即使无法进行首选方案,也可以次选其他方案,只是对预防痘坑和现有痘坑则无法很好地兼顾。
成人痤疮越来越多了。25岁以上的就划归为成人痘(成人痤疮),女性是很容易发生。内分泌紊乱是常见原因。 这位34岁女性,一坐下,我就已经怀疑是否高雄激素存在,需要排查多囊卵巢。沟通中恰好也继发不孕就诊,经阴B超检查也确诊是多囊卵巢综合症。 配合痤疮治疗,也建议调节内分泌功能,予以达英35或者优思明、优思悦等口服治疗。
治疗前雀斑有时是可爱的,但这位女孩脸上,的确不是这种。一次激光治疗后,去除了大部分,此次复诊补做一下,应该可以完美。治疗后治疗后30天雀斑的激光治疗疗效确切。